THERMOPLEGIA

热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。

根据发病原因和易感人群的不同，热射病可分为经典型热射病和劳力型热射病。

经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；

而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人等。 

这是一名劳力型热射病患者，环卫工人连续工作9小时后神志不清，昏倒在马路上，通过120送至我院时神志不清，高热，体温41摄氏度，经过抢救后患者逐渐恢复清醒，在急诊科住院4天后出院。

这是一名经典型热射病患者，既往有帕金森、脑出血病史，进医院时体温高达42摄氏度，有昏迷，抽搐，低血压，呼吸困难等症状患者，目前还在救治。

急诊科主任李辉介绍，在救治中暑患者的过程中快速、有效、持续降低核心体温是关键，迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平卧，并去除全身衣物；有条件可送至有电风扇或空调的房间；积极有效降温：用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身；扇风，加快蒸发、对流散热；采用水浴或冰水擦浴。急救措施实施后尽快就医。

另外中医药在防治热射病过程中，起到不可或缺的作用，热射病属于中医暑热、暑厥、暑风范畴，因受病因、患者个体化差异、症候要素及进展，临床症状表现不尽相同。中医辩证分型为暑热、中暑闭症、暑风虚症、暑昏脱症等。治疗原则清热解毒、祛暑养阴、祛风解痉、补脱醒神等。临症常用降温、刮痧、针刺、放血、辩证施药等中西医结合预防及治疗。

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降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。